e-PENDAFTARAN Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.12345678BORANG PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA KOPERASI PERMODALAN RAKYAT BERHAD( *Mesti diisi permohonan dengan BENAR & pastikan BERHURUF BESAR ) MAKLUMAT PENDAFTARAN IDLayoutName Penuh Pemohon *No Kad Pengenalan *SeterusnyaMAKLUMAT PERIBADILayoutEmail *No. Telefon *No. Telefon 2Alamat Kediaman *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPostal CodeAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo (Democratic Republic of the)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Kingdom of)EthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Islamic Republic of)IraqIreland (Republic of)Isle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Korea (Republic of)KosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federated States of)Moldova (Republic of)MonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth Macedonia (Republic of)Northern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine (State of)PanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzania (United Republic of)ThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland IslandsCountryTarikh Lahir *Jantina *- Pilih Bangsa -LelakiPerempuanBangsa *- Pilih Bangsa -MelayuCinaIndiaLain-lainAgama *- Pilih Agama -IslamKristianBuddhaHinduLain-lainStatus Perkahwinan *- Pilih Status Perkahwinan -BujangBerkahwinJanda/ DudaKumpulan *- Pilih Kumpulan -BeliaB40M40T20KembaliSeterusnyaMAKLUMAN PEKERJAAN & PENGAJIAN TINGGILayoutNama MajikanAlamat MajikanJawatan PekerjaanPekerjaan *- Pilih Pekerjaan -KerajaanSwastaPesaraTidak BerkenaanStatus Pekerjaan *- Pilih Status Pekerjaan -TetapKontrakSementaraTidak BerkenaanNama Sekolah/Kolej/Politeknik/Universiti Yang Terakhir *Tahap Pendidikan *- Pilih Pendidikan Tinggi -SPMSTPMSTAMMatrikulasiAsasiDiplomaIjazah Sarjana MudaIjazah SarjanaDoktor FalsafahPengkhususan *Tahun Tamat Pengajian *KembaliSeterusnyaMAKLUMAT BANKLayoutNama Bank *No. Akaun Bank (XXXXXXXXXXXXXXXX) *Pastikan betul dan tepat. Sebarang kesilapan nombor, pihak koperasi tidak bertanggungjawab perkara ini.KembaliSeterusnyaLAIN-LAINBagaimana anda lebih suka dihubungi? (Pilih semua yang berkaitan) *EmailPhone (WhatsApp)Bagaimana anda mendengar tentang kami? (Pilih semua yang berkaitan) *Daripada ahli semasa atau lamaMenghadiri acaraWebsiteMedia SosialLain-lainNama Pencadang (Jika Ada)Nombor Anggota Yang Telah Berdaftar Bersama KoperasiAntara bidang tumpuan yang manakah paling anda minati? (Pilih semua yang berkaitan) *Dividen yang menarikSkim BantuanSkim Sambung BelajarPengurusan WasiatBelian Barangan AnsuranTakaful dan InsuransLain-lainMengapa anda berminat untuk menyertai KOPERA? (Pilih semua yang berkaitan) *Peluang khidmat masyarakat setempatPeluang perkhidmatan yang disediakanUntuk rangkaian untuk perniagaanUntuk mencari kawan baruPembinaan kemahiran profesional dan peluang kepimpinanLain-lainKembaliSeterusnyaPEMBAYARAN & PENGAKUANSaya dengan ini mengakui bahawa maklumat yang saya isi adalah benar dan tepat.Yuran Pendaftaran Masuk Ahli Koperasi Permodalan Rakyat Berhad *Price: RM100.00Sila buat pembayaran yuran pendaftaran masuk di bawah. Nota: RM1.00 adalah caj FPX.Bayaran Fi Masuk (RM50.00) dengan klik pautan iniResit Pembuktian Pembayaran * Click or drag a file to this area to upload. Tandakan ✔ untuk setuju pendaftaran ini *Saya bersetuju dengan semua terma dan syarat koperasiSaya bersetuju untuk meneruskan pendaftaran koperasi iniSaya bersetuju tiada sebarang kesilapan dan maklumat saya adalah benarSaya bersetuju koperasi berhak menolak pendaftaran saya jika maklumat saya sertakan tidak benarKoperasi tidak mempunyai kawalan ke atas, dan tidak bertanggungjawab terhadap, kandungan, dasar privasi, atau amalan mana-mana laman web atau perkhidmatan pihak ketiga. Anda juga mengakui dan bersetuju bahawa Koperasi tidak akan bertanggungjawab, secara langsung atau tidak langsung, terhadap sebarang kerosakan atau kerugian yang disebabkan atau didakwa disebabkan oleh atau berkaitan dengan penggunaan atau pergantungan pada mana-mana kandungan, barangan, atau perkhidmatan yang tersedia pada atau melalui mana-mana laman web atau perkhidmatan tersebut.SignatureClear SignatureCustom Captcha *What is 7+4? KembaliTeruskanUpdating preview…This is a preview of your submission. It has not been submitted yet! Please take a moment to verify your information. You can also go back to make changes.LayoutLayoutKembaliTeruskanKembaliHantar Koperasi Permodalan Rakyat Berhad (No. Daftar: 202359502303) Facebook-f Instagram Whatsapp Pautan laman Mengenai Kami Pengenalan Visi dan Misi Objektif Soalan Lazim Aktiviti Perniagaan Pusat Pendidikan Berterusan Perkhidmatan Promosi Pembiayaan Pendidikan Yayasan ANGKASA Buletin Hubungi Mengenai Kami Pengenalan Visi dan Misi Objektif Soalan Lazim Aktiviti Perniagaan Pusat Pendidikan Berterusan Perkhidmatan Promosi Pembiayaan Pendidikan Yayasan ANGKASA Buletin Hubungi Pautan Pantas Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi Suruhanjaya Koperasi Malaysia Institut Koperasi Malaysia ANGKASA Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi Suruhanjaya Koperasi Malaysia Institut Koperasi Malaysia ANGKASA Komuniti Soalan Lazim Terma dan Syarat Dasar Privasi Polisi Bayaran Balik Soalan Lazim Terma dan Syarat Dasar Privasi Polisi Bayaran Balik Koperasi Permodalan Rakyat Berhad © All Rights Reserved